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让人摸不着头脑,很少见的一个误诊病例给与的教训

患者男性,77岁,因“腹痛3天”入院,以剑突下及右上腹刀割样疼痛为主要症状,腹痛呈持续性,体位改变即可引起加重,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、身目黄染,既往COPD病史,查体:腹平软,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,余未发现阳性体征。患者症状与体征不相符,入院后查肝肾功能、心肌酶、胰腺功能、凝血功能、心电图、胸腹主动脉彩超、上腹部CT、腹部立卧位片、未发现明显异常。经耐信、屈他维林、伊托必利、通便灌肠、颅痛定等先后治疗后症状未见缓解,请指教诊治方案。谢谢!

患者女,58岁,农民。反复右上腹隐痛不适3年,再发加重3月。患者自述既往有十二指肠溃疡病史5年。三测正常,BP:130/70mmhg,心肺体察无明显异常,腹部平软,剑突下起压痛,墨菲氏征,无明显反跳痛,肝脾未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规示HGB低一点(具体多少我也记不得太清楚了),大便隐血,小便常规正常。腹部B超示:胆囊结石胆囊炎心电图和胸片正常。患者入院主要是以前做过腹部B超知道有胆囊结石,自己也吃过很多治疗胆囊炎的药,因为近几个月腹痛加重,所以准备入院做腹腔镜胆囊手术。胆囊结石入院第

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