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二零一七年治病执业医生执行手艺考纲,执业医师试行技巧考纲下载

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一、职业素质

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(一)医德医风

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(二)沟通能力

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(三)人文关怀

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二、病史采集

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(二)皮肤黏膜出血

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(三)疼痛

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(四)咳嗽与咳痰

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(五)咯血

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(六)呼吸困难

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(七)心悸

2017 年执业医师实践技能考试大纲与 2016
年相比无显著变化。下面请看大纲全文:

(八)水肿

一、职业素质

(九)恶心与呕吐

医德医风

(十)呕血与便血

沟通能力

(十一)腹泻与便秘

人文关怀

(十二)黄疸

二、病史采集

(十三)消瘦

发热

(十四)无尿、少尿与多尿

皮肤黏膜出血

(十五)尿频、尿急与尿痛

疼痛

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头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。

(十六)血尿

咳嗽与咳痰

(十七)抽搐与惊厥

咯血

(十八)眩晕

呼吸困难

(十九)意识障碍

心悸

三、体格检查

水肿

(一)一般检查

恶心与呕吐

1.全身状况

呕血与便血

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

腹泻与便秘

2.皮肤

黄疸

3.淋巴结

消瘦

(二)头颈部

无尿、少尿与多尿

1.眼

尿频、尿急与尿痛

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。

血尿

2.口

抽搐与惊厥

咽部、扁桃体。

眩晕

3.颈部

意识障碍

甲状腺、气管、血管。

三、体格检查

(三)胸部

一般检查

1.胸部视诊

  1. 全身状况

(1)胸部的体表标志

生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

  1. 皮肤

  2. 淋巴结

(2)胸壁、胸廓、胸围

头颈部

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊

外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射、集合反射。

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊

咽部、扁桃体。

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

  1. 颈部

4.胸部听诊

甲状腺、气管、血管。

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

胸部

5.乳房检查(视诊、触诊)

  1. 胸部视诊

6.心脏视诊

胸部的体表标志

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

7.心脏触诊

胸壁、胸廓、胸围

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

8.心脏叩诊

  1. 胸部触诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

9.心脏听诊

  1. 胸部叩诊

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。

10.外周血管检查

  1. 胸部听诊

(1)脉搏

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

脉率、脉律。

  1. 乳房检查

  2. 心脏视诊

(2)血管杂音

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

静脉杂音、动脉杂音。

  1. 心脏触诊

(3)周围血管征

心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

(四)腹部

  1. 心脏叩诊

1.腹部视诊

心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

(1)腹部的体表标志及分区

  1. 心脏听诊

(2)腹部外形、腹围

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

(3)呼吸运动

  1. 外周血管检查

(4)腹壁静脉

脉搏

(5)胃肠型和蠕动波

脉率、脉律。

2.腹部触诊

血管杂音

(1)腹壁紧张度

静脉杂音、动脉杂音。

(2)压痛及反跳痛

周围血管征

(3)肝脾触诊及测量方法

腹部

(4)腹部包块

  1. 腹部视诊

(5)液波震颤

腹部的体表标志及分区

(6)振水音

腹部外形、腹围

3.腹部叩诊

呼吸运动

(1)腹部叩诊音

腹壁静脉

(2)肝浊音界

胃肠型和蠕动波

(3)移动性浊音

  1. 腹部触诊

(4)肋脊角叩击痛

腹壁紧张度

(5)膀胱叩诊

压痛及反跳痛

4.腹部听诊

肝脾触诊及测量方法

(1)肠鸣音

腹部包块

(2)血管杂音

液波震颤

(五)脊柱、四肢、肛门

振水音

1.脊柱检查

  1. 腹部叩诊

(1)脊柱弯曲度

腹部叩诊音

(2)脊柱活动度

肝浊音界

(3)脊柱压痛与叩击痛

移动性浊音

2.四肢、关节检查

肋脊角叩击痛

3.肛门指诊

膀胱叩诊

(六)神经

  1. 腹部听诊

1.神经反射

肠鸣音

(1)深反射

血管杂音

跟腱、肱二头肌、膝反射。

脊柱、四肢、肛门

(2)浅反射(腹壁反射)

  1. 脊柱检查

2.脑膜刺激征

脊柱弯曲度

颈强直、kernig征、Brudzinski征。

脊柱活动度

3.病理反射(Babinski征)

脊柱压痛与叩击痛

四、基本操作

  1. 四肢、关节检查

  2. 肛门指诊

(一)手术区消毒、铺巾

神经

(二)手术刷手法

  1. 神经反射

(三)穿、脱手术衣

深反射

(四)戴无菌手套

跟腱、肱二头肌、膝反射。

(五)手术基本操作

浅反射

切开、缝合、结扎、止血。

  1. 脑膜刺激征

(六)清创术

颈强直、kernig 征、Brudzinski 征。

(七)开放性伤口的止血包扎

  1. 病理反射(Babinski 征)

(八)脓肿切开术

四、基本操作

(九)换药与拆线

手术区消毒、铺巾

(十)吸氧术

手术刷手法

(十一)吸痰术

穿、脱手术衣

(十二)胃管置入术

戴无菌手套

(十三)三腔二囊管止血法

手术基本操作

(十四)导尿术

切开、缝合、结扎、止血。

(十五)动、静脉穿刺术

清创术

(十六)胸腔穿刺术

开放性伤口的止血包扎

(十七)腹腔穿刺术

脓肿切开术

(十八)腰椎穿刺术

换药与拆线

(十九)骨髓穿刺术

吸氧术

(二十)脊柱损伤的搬运

吸痰术

(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术

胃管置入术

(二十二)心肺复苏

三腔二囊管止血法

(二十三)简易呼吸器的应用

导尿术

(二十四)穿、脱隔离衣

动、静脉穿刺术

五、辅助检查

胸腔穿刺术

(一)心电图

腹腔穿刺术

1.正常心电图

腰椎穿刺术

2.窦性心动过速

骨髓穿刺术

3.窦性心动过缓

脊柱损伤的搬运

4.房性期前收缩

四肢骨折现场急救外固定技术

5.心房颤动

心肺复苏

6.阵发性室上性心动过速

简易呼吸器的应用

7.室性期前收缩

穿、脱隔离衣

8.室性心动过速

五、辅助检查

9.心室颤动

心电图

10.房室传导阻滞

  1. 正常心电图

  2. 窦性心动过速

  3. 窦性心动过缓

  4. 房性期前收缩

  5. 心房颤动

  6. 阵发性室上性心动过速

  7. 室性期前收缩

  8. 室性心动过速

  9. 心室颤动

  10. 房室传导阻滞

  11. 左、右束支传导阻滞

  12. 左、右心室肥厚

  13. 急性心肌梗死

11.左、右束支传导阻滞

X 线平片影像诊断

12.左、右心室肥厚

  1. 正常胸片

  2. 肺炎

  3. 浸润型肺结核

  4. 肺癌

  5. 心脏增大

13.急性心肌梗死

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

(二)X线平片影像诊断

  1. 气胸

  2. 胸腔积液

  3. 正常腹平片

  4. 消化道穿孔

  5. 肠梗阻

  6. 泌尿系统阳性结石

  7. 长骨骨折

  8. 肋骨骨折

1.正常胸片

X 线胃肠道造影影像诊断

2.肺炎

  1. 食管静脉曲张

  2. 食管癌

  3. 消化性溃疡

  4. 胃癌

  5. 结肠癌

3.浸润型肺结核

CT 影像诊断

4.肺癌

  1. 肺炎

  2. 肺结核

  3. 肺癌

  4. 肝癌

  5. 肝血管瘤

  6. 肝囊肿

  7. 急性胰腺炎

  8. 腹部外伤肝损伤、脾损伤、肾损伤

  9. 颅脑外伤颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿

  10. 脑出血

  11. 脑梗死

5.心脏增大

超声诊断

二尖瓣型、主动脉型和普大型。

  1. 肝硬化

  2. 急性胆囊炎

  3. 胆囊结石

  4. 肾结石

6.气胸

实验室检查结果判读

7.胸腔积液

  1. 血、尿、粪常规

  2. 血沉

  3. 骨髓常规检查

  4. 凝血功能及纤溶活性检查

8.正常腹平片

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。

9.消化道穿孔

  1. 痰液病原学检查

  2. 脑脊液常规及生化检查

  3. 胸水常规及生化检查

  4. 腹水常规及生化检查

  5. 肝功能

  6. 肾功能

  7. 血清电解质

  8. 血糖及糖化血红蛋白

  9. 血脂

  10. 心肌损伤标志物

10.肠梗阻

CK、CK-MB、肌钙蛋白。

11.泌尿系统阳性结石

  1. 血、尿淀粉酶

  2. 血清铁、铁蛋白、总铁结合力

  3. 甲状腺功能

  4. 乙肝病毒免疫标志物

  5. 自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链 DNA 抗体)

  6. 血气分析

  7. 肿瘤标志物

12.长骨骨折

AFP、CEA、CA19-9、CA125.

13.肋骨骨折

  1. 血、尿 hCG 检测

(三)X线胃肠道造影影像诊断

六、病例分析

1.食管静脉曲张

呼吸系统

2.食管癌

  1. 慢性阻塞性肺疾病

  2. 支气管哮喘

  3. 支气管扩张

  4. 肺炎

  5. 肺结核

  6. 肺癌

  7. 呼吸衰竭

  8. 血胸和气胸

  9. 肋骨骨折

3.消化性溃疡

心血管系统

4.胃癌

  1. 心力衰竭

  2. 心律失常

  3. 冠心病

  4. 高血压

  5. 心脏瓣膜病

  6. 结核性心包炎

5.结肠癌

消化系统

(四)CT影像诊断

  1. 胃食管反流病

  2. 食管癌

  3. 胃炎

  4. 消化性溃疡

  5. 消化道穿孔

  6. 胃癌

  7. 肝硬化

  8. 肝癌

  9. 胆石病、胆道感染

  10. 急性胰腺炎

  11. 溃疡性结肠炎

  12. 肠梗阻

  13. 结、直肠癌

  14. 肠结核

  15. 结核性腹膜炎

  16. 急性阑尾炎

  17. 肛管、直肠良性病变

  18. 腹外疝

  19. 腹部闭合性损伤

1.肺炎

肝、脾、肠、肾损伤

2.肺结核

泌尿系统

3.肺癌

  1. 急性肾小球肾炎

  2. 慢性肾小球肾炎

  3. 尿路感染

  4. 尿路结石

  5. 前列腺增生

  6. 慢性肾脏病

4.肝癌

女性生殖系统

5.肝血管瘤

  1. 异位妊娠

  2. 急性盆腔炎

  3. 子宫颈癌

  4. 子宫肌瘤

  5. 卵巢癌

  6. 卵巢囊肿蒂扭转或破裂

6.肝囊肿

血液系统

7.急性胰腺炎

  1. 缺铁性贫血

  2. 再生障碍性贫血

  3. 急性白血病

  4. 淋巴瘤

  5. 特发性血小板减少性紫癜

8.腹部外伤

内分泌系统

肝损伤、脾损伤、肾损伤。

  1. 甲状腺功能亢进症

  2. 单纯性甲状腺肿

  3. 糖尿病

9.颅脑外伤

神经系统

颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿。

  1. 脑出血

  2. 脑梗死

  3. 蛛网膜下腔出血

  4. 急性硬膜外血肿

10.脑出血

运动系统

11.脑梗死

  1. 四肢长管状骨骨折

  2. 大关节脱位

(五)超声诊断

风湿免疫性疾病

1.肝硬化

  1. 系统性红斑狼疮

  2. 类风湿关节炎

2.急性胆囊炎

儿科疾病

3.胆囊结石

  1. 肺炎

  2. 腹泻

  3. 维生素 D 缺乏性佝偻病

  4. 小儿常见发疹性疾病

4.肾结石

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

(六)实验室检查结果判读

传染病

1.血、尿、粪常规

  1. 病毒性肝炎

  2. 细菌性痢疾

  3. 流行性脑脊髓膜炎

  4. 艾滋病

2.血沉

其他

3.骨髓常规检查

  1. 软组织急性化脓性感染

  2. 急性乳腺炎

  3. 乳腺癌

  4. 一氧化碳中毒

  5. 急性有机磷农药中毒

4.凝血功能及纤溶活性检查

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。

5.痰液病原学检查

6.脑脊液常规及生化检查

7.胸水常规及生化检查

8.腹水常规及生化检查

9.肝功能

10.肾功能

11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白

13.血脂

14.心肌损伤标志物

CK、CK-MB、肌钙蛋白。

15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

17.甲状腺功能

18.乙肝病毒免疫标志物

19.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)

20.血气分析

21.肿瘤标志物

AFP、CEA、CA19-9、CA125.

19.血、尿hCG检测

六、病例分析

(一)呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘

3.支气管扩张

4.肺炎

5.肺结核

6.肺癌

7.呼吸衰竭

8.血胸和气胸

9.肋骨骨折

(二)心血管系统

1.心力衰竭

2.心律失常

3.冠心病

4.高血压

5.心脏瓣膜病

6.结核性心包炎

(三)消化系统

1.胃食管反流病

2.食管癌

3.胃炎

4.消化性溃疡

5.消化道穿孔

6.胃癌

7.肝硬化

8.肝癌

9.胆石病、胆道感染

10.急性胰腺炎

11.溃疡性结肠炎

12.肠梗阻

13.结、直肠癌

14.肠结核

15.结核性腹膜炎

16.急性阑尾炎

17.肛管、直肠良性病变

18.腹外疝

19.腹部闭合性损伤

肝、脾、肠、肾损伤

(四)泌尿系统(含男性生殖系统)

1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

4.尿路结石

5.前列腺增生

6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)

(五)女性生殖系统

1.异位妊娠

2.急性盆腔炎

3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤

5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

(六)血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血

3.急性白血病

4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜

(七)内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

2.单纯性甲状腺肿

3.糖尿病

(八)神经系统

1.脑出血

2.脑梗死

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿

(九)运动系统

1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

(十)风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮

2.类风湿关节炎

(十一)儿科疾病

1.肺炎

2.腹泻

3.维生素D缺乏性佝偻病

4.小儿常见发疹性疾病

麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

(十二)传染病

1.病毒性肝炎

2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎

4.艾滋病

(十三)其他

1.软组织急性化脓性感染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

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