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必赢手机app下载:信息这么多,那些年读医学四大刊的趣闻轶事

互联网时代,信息流动极快极多,医生工作繁忙,很多时候下了班已经精疲力竭,累得饭也吃不下的时候也不是少数,更不用提学习了。如何在这么有限的精力下,这么短促的时间里,获得最有效的信息,保持提升自己不间断?

记得大学的时候,班上有个笔记王,学习成绩,知识视野直到现在我都自愧不如。有一次闲聊的时候问我是否知道
CNS,我脑子第一反应那不是中枢神经系统么。可人家说的是
Cell,Nature,Science。那我可是闻所未闻了,直到后来实习,读研究生才慢慢深入接触这些个医学杂志。回想至今已十余年,就说说那些年曾经追过现在仍在默默关注的那些杂志吧。

读书不如读文献

新英格兰医学杂志

上学的时候,听过一个说法:读书不如读文献。至今觉得有道理。当然,这里的读,指的是对自己专业文献的精读,而不是指如何获取文献。

还是先从新英格兰医学杂志说起吧(以下简称 NEJM)。一个偶然机会,我打开
NEJM
的杂志页面,令我十分惊奇的是里面的内容居然完全免费,而且内容十分丰富。除了一些大的
RCT 外,NEJM
还会发表一些经典的综述,适合住院医师学习的医学视频以及互动病例讨论,医学影像挑战等。

经典教材的新版本从编著到成书也许需要几年,而杂志基本上能及时更新最新半年的临床科研进展,所以说,养成阅读文献的习惯,对更新医生的知识体系,是很重要的。

有一个特别赞的地方就是网站分不同的专业种类将既往文章进行分类,这样的话对于麻醉以及重症,心血管,呼吸等与麻醉相关的文章都可以下载了。第一次见到
NEJM 纸质版是 2008
年在浙二医院图书馆,整个红色主调,正好合我这红色国度成长起来的孩子的胃口,不过那时候电子版都是免费,对这也就不是很感冒了,而且里面的广告着实太多,大多是医院招聘的,可惜我这辈子是去不了了,看着眼馋,不看也罢。

和老一辈的医生相比,年轻的医生太幸福了。当老一辈回忆当年在图书馆,利用馆藏的文献或者馆间互助等方式获取文献相比,我们只要电脑点击或者手机输入标题,各种
App
和网站就会帮你下载到你所需的文献。然而,也可能是下载文献越来越容易,沉下心来看文献的年轻人却越来越少。

2009 年 NEJM
发表了一篇声明,说随着中国国力日益上升,已经不是经济欠发达国家了,因此在中国大陆不能免费浏览了。每周四早上定期浏览的杂志却看不到全文了,用
Pubmed 下面的 Linkout 有 Ovid 和 Proquest 数据库收录,打开来 Ovid
只能看到摘要,Proquest
也要在三个月之后才能看到全文。等我再想起看纸质版时,我已经离开浙二医院去浙大紫金港校区做实验去了,至此为止再也没和她邂逅了。关于我和
NEJM 的很多故事,我都在《我与 NEJM
不得不说的故事》一文中讲了,这里不再啰嗦了。

但不管怎么说,好的文献还是值得一看的。

柳叶刀(The Lancet)

必赢手机app下载,一、经典的四大医学杂志

接下来说下一直在模仿 NEJM 而至今尚未超越的 The
Lancet杂志吧。网站(www.thelancet.com)每周五更新,可一直都不是免费的。还记得很早以前
The Lancet 有一个读者调查,其中关于一个问题就是与 NEJM
的区别,我当时很不客气的说人家都是免费浏览的,怎么和人家比,你们还是先免费了再说吧。

别去查!现在就回答,你知道经典四大医学杂志指的是哪四大吗?

不过现在倒过来了,The Lancet 系列的虽然还是收钱,毕竟每期都可以在
Siencedirect 里面看了,而 NEJM 则是等我想看全文时,老早忘光了。The
Lancet 纸质版实习的时候就看到过,薄薄的一本,每期只要 5
英镑,学生更便宜,好像一年人民币折合只要四百多。可那时候没钱啊,毕竟一个月的生活费也才几百块。而且从英国跑到中国万里迢迢,邮递物流也十分不方便,因此也就作罢。

答案是……NEJM、The
Lancet、JAMA、BMJ。
好的,如果到现在还不知道这说的是哪四本,那你得检讨了。

说到买书的事情,以前没钱的时候我舍得花一个月伙食费去买 Miller
麻醉学。可现在呢,月入万元,却连最新版的现代麻醉学都不舍得买,人就是这么怪。

这「四大」,有最新、最具有震撼力的临床试验报告,医学科研进展,医学病例挑战等……是所有医学生入学后就应该了解的,并且伴着在医学院的岁月慢慢熟知的。

The Lancet 里面的 RCT 就不多说了,前面的 perspective 和 news
很有趣,自己其实更喜欢这些杂七杂八的东西,就当是提高阅读能力,增加自己的内涵吧。The
Lancet
对于医改以及医疗政策方面的关注也非常多,经常对全世界关心的疾病,例如疟疾,艾滋病,埃博拉病毒等进行专题报道。

非看不可:

不过有一点不好的就是 Lancet
与政治牵扯太多,例如那时候伊拉克与阿富汗的人权与健康危机,老是批评别人。我就在想,要不是你们美英帝国主义合伙儿欺负人家,人家老百姓会流离失所,疾病横生么,你到现在反而在那里指手画脚。前几年
Lancet 以病例报告的形式详细报告了阿拉法特钋-210
中毒而死,连别人巴勒斯坦都说他是在狗拿耗子多管闲事。

对于有志于普外的医学生和低年级医生来说,两本非看不可的杂志就是 NEJM 和
The Lancet。

美国医学会会刊

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Journal of American Medical Association 是美国医学会的会刊(以下简称
JAMA),每周三更新,可能是老美已经有了一个
NEJM,分流了很多好的稿源,因此 JAMA
里面的文章大部分是关于美国本土的疾病谱。比如肺癌,他们更多的是小细胞癌,而我们呢是鳞癌为主,还有前列腺癌,大肠癌等,其他就是心血管疾病相关文章了。

但是中国的心血管疾病好像还是以卒中和高血压为主吧,所以我经常将中国的所谓心血管专家说成是有钱人的保护神,而在保护这些有钱人的同时他们也变得很有钱了。不过最近几年国内的疾病谱有了很大的转变,身边不是很有钱但是得这些富贵病的人越来越多了,看来我还得回头去关注这些杂志了,不过他们现在的基调是不是又变了呢。

英国医学杂志

英国医学杂志虽然贵为四大医学杂志系列,在我的印象中就是很小家子气,可能与之前看的都是影印版有关吧。因为图书馆里的
BMJ
都是从西安世图转过来的,而这个世界图书进出口公司至今也没有闹清楚是一个怎么样的背景。只是最近很郁闷的是
Nature 最近有个活动,好像是在九月份截止前只要花大概 1 千多就可以订到
Nature 了,等我进去之后呢,发现有两个地方除外,中国和香港。

感情是垄断了中国市场了,而且还是图书市场,这不是阻碍祖国科技进步的罪魁祸首么,我明明花一千多就可以看到最顶级的杂志,却必须花上
2900 了。BMJ 内容配置与其他综合杂志差不多,但每期都会列一个 NICE
指南。这也是我唯一喜欢的了,全称是 The National Institute for Health and
Care Excellence。就是国家指南什么的,年初得到一本很厚的 NICE
的中文版的,看了一下真不错,只是里面的麻醉内容几乎没有。

罗嗦这么多我还是要说一下 Annual of Internal Medicine
这是美国内科医师学会的会刊,比较喜欢这本书的颜色,绿色的,很环保,里面的内容也是十分的环保,很多都是介绍养生之道的基础。

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