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实时客服,吃了布洛芬之后降到38

编者按:人们常说「想要有一个医生朋友」,因为会增加很多便利。可是对于医护人员来说,面对一些「咨询」,却会有些苦恼。在微信渗入人们的日常生活以后,你有没有遇到过微信「好友」的问诊?儿科医生雪莲老师讲述了她的亲身经历。

问:六岁孩子发烧39.2,吃了布洛芬之后降到38.5,之后怎么办?用去输液吗?求大家帮助?

以前为患者看完病,经常有人问:「医生,你能给我电话号码吗?有事好咨询你。」

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通常,我会说:「抱歉,不可以。」医生的工作量很饱和,临床、科研,一样都不能少;我一直认为,时间是有价值的。

这几天我女儿也是这种情况,连续发烧三天,一开始在家烧到38.9,开始给她吃退烧药,反复退烧几次,期间还给她物理降温好多次,但是孩子一直排斥物理降温,不停的哭泣,不让碰
,退烧时,等出好多汗
,孩子头发身上湿好多次,一定要给孩子即使换衣服,或被子床单。第三天下午孩子又发烧到39.5,感觉事不好,期间一直吃着消炎药头孢,烧反而越烧越厉害,果断去了医院,和医生说了情况
还有化验血样,医生让输水,输水后,孩子体温降下来,晚上又出了一晚上的汗,期间一定要给孩子多喝水,即使孩子睡着了
也要叫醒喝点水,孩子出汗太多,注意脱水,第二天,体温正常了,又去医院输了一次水,精神好多了,今天孩子可以上街玩了。如果孩子一直连续发烧三天,还是去医院看看吧,别给耽误了,即使不严重,去医院看看也放心。

现在患者看完病,经常问我:「医生,我能加你微信吗?有事好咨询你。」

上次我家儿子反复发烧还吐,因为夜里我们这边医院没有急诊,就去其他镇上医院挂的急诊,然后配的药,医生说第二天早上如果还发烧就去挂盐水,第二天烧的反而厉害了,然后我就想着就在我们镇上给他挂盐水,然后我把病例单给医生,问医生这里可不可以挂盐水,医生说他们这里没有那一种药水不能挂,后来医生就问我他几岁,我说四周岁多,医生说能不挂盐水就不挂吧,我说我也是这样想的,后来就熬着没挂,吃药,然后又用我们这边迷信的方法治(因为去买药的时候,有几个年级大的人说看我儿子的样子,像是被吓着了)别喷我,然后夜里又吐了,吐了以后就没发烧了,晚上出了好多汗,当天夜里一直注意着他的体温,一直到早上都没有发烧过,真实经历。

得益于医疗付费 app
的出现,我会痛快地递上一张写着我的名字、印着二维码的名片,告诉他有事可以向我咨询。当然,咨询是付费的。

我闺女发烧39,偶尔咳嗽,没有痰,去医院,做的血常规crp提示没有炎症,胸片提示支气管肺炎,大夫开的头孢克洛咀嚼片,吃了三天没有效果,吃退烧药都退不下去,两个小时就升上来,又去医院,给开了中药颗粒,吃一天,如果不退烧就住院,感觉这个医院不靠谱,换了一家,果断住院,检查了血常规crp,saa,肺支,胸部ct,结果没有细菌感染,saa高,肺支阳性,ct显示大叶性肺炎,被之前一家医院耽误了,现在在输液阿奇霉素第三天了,医生说最少14天才能治好,所以发烧不退千万不要大意,一定要及时去医院完善检查。

付费咨询少 微信「好友」问题越来越多

我的方法不知道是不是对的,分享一下,第一天发烧晚上肯定难过,吃了24h最多吃4次布洛芬,孩子小一次吃2ml不退烧就贴脑袋上热帖,然后隔一会温水擦背一次物理降温,第二天只要烧38也要去医院看看,一般就是看一下嗓子验个血,开啥吃啥呗,有常用药也就应急。

谁都想认识几个靠谱的医生朋友,以便在需要的时候方便地寻求帮助,我也不例外。

婴儿发烧是婴儿常见的一种症状,发烧其实只是孩子本身,身体对感染的微生物的一种反应,是对身体的一种保护机制,但它并不是一种疾病,所以建议你去医院检查孩子到底得了什么病,在退烧的同时配合治疗引起发烧的疾病。

我自己也是医生,但其他专业的事情还得咨询专业人士。一次,妈妈的一只眼睛突然通红,结膜出血了,我立即通过微信联系一位眼科医生朋友,把妈妈眼睛的照片传过去,很快就有了答复,很方便,不用去医院排队挂号,问题就解决啦。

一般家长朋友看到孩子发烧就非常着急,觉得发烧是一种很严重的事情,其实有的时候孩子发高烧并不代表有大问题,孩子发低烧也并不代表只是小问题,对于婴儿来说,其实肺炎气管炎体温都升高不太明显,所以发烧的高低强弱,并不能作为判断疾病严重程度的依据。

虽然会拒绝患者添加医生个人微信的要求,可是,通讯录中总会有各种微信好友,有的是亲朋好友,有的是朋友的朋友,还有的是朋友的朋友的朋友。

当孩子出现发烧的症状时,我们家长朋友应该清醒的认识到:

「我有个好朋友想跟你咨询,你加一下哈!」有了这层「人情基础」,也不太好拒绝。

●发烧只是疾病的一种表现形式,但是发烧本身并不是一种病症。

于是,你的通讯录又多了一个陌生人……
这样半生不熟的人在朋友圈越来越多,他们平时深潜海底,一旦露头,问你「在吗?」肯定是有事咨询。

●当婴儿出现发烧的情况的时候,我们首先应该考虑,他是什么原因,什么病引起的发烧,做父母的肯定没有那个本事,判断到底是什么病引起的发烧,所以我们第一时间是到医院去检查治疗。

一般情况下,咨询还是比较顺畅的,一问一答,几个回合下来也就 OK
了;想想对生活影响不算大;但也有比较「磨叽」的人,让人心生恼火。

●很多疾病都可以引起发烧,所以单纯的治疗发烧并不能解决根本问题,可以说单纯的退热只是治标不治本,最根本的方法还是治疗引起发烧的疾病,病好了,发烧也就退了。

一次「拉锯战」的提问 我终于受不了了

●对于孩子来说,有的时候没有病也可以引起发烧。

这是一个朋友的朋友,宝宝生病了,着急心切我特别理解,但她持续问答 80
多个回合,持续了 2 天 2 夜……

●婴儿和成年人完全不同,对发烧有更大的耐受性,成年人如果烧到39度会非常难受,但是婴儿烧到39度,我们光从表面看,孩子的精神状态有的时候还是挺好的(并不是说烧到39度不严重,我们只是说他的精神状态)。

明明自己心里已经有点烦躁,但碍于情面,只能硬着头皮答对,最后我有点受不了。

●6个月以后的婴儿发烧的时候,可以出现高烧惊厥现象,有些孩子的惊厥值比较低,可能体温没有多高,也会出现惊厥现象。对于这样的孩子,控制体温就很重要。

下面是部分问答节选:

●新生儿中枢发育不完全,散热能力比较差,所以有的时候对于退烧药反应不太良好,配合物理降温,这是一种不错的退烧方法。

问:宝宝从周日晚上开始发烧,吃了点对症的药,今天白天好转,到了晚上又开始发烧
38.7℃, 晚上 6 点烧一次,晚上 10 点又烧一次,12 点还在烧,4
点又烧,喝了美林没退下来,怎么办?需要去输液吗?已经烧了 4 天了。

●捂汗,有的时候是导致孩子高烧不退的一个重要原因,对于新生儿或者是婴儿,千万不要捂汗,只有成年人适合这个方法。

答:打个比方,发烧其实是「敌我双方势均力敌相持不下」;是否需要输液需要结合具体的情况判断。

●打针并不是退烧最快的方法,退烧的药也并不是价格越高越好,我们去购买退烧药的时候,并不需要听销售员的推荐。

问:这样长时间会烧成肺炎吗?我也不主张输液的,但是孩子以前一烧就是 5
天。

关于发烧过程的注意事项

答:发烧是感染的结果,任何感染都会发烧,比如肺炎脑炎等,但发烧不是原因,也就是说,是肺炎表现为发烧,而不是烧成的肺炎。

①对于发烧患者来说,退热肯定是必须的,但是也不用太着急,一般百分之八九十的家长都希望马上把发烧降到一个正常的范围内,但是过量的服用退烧药,婴儿出汗就比较多,容易造成婴儿机体体温调节过程中出现中枢紊乱,甚至是低温电解质紊乱的现象。

问:什么时候才能退烧啊?输液去吗?

②所以我们给孩子退烧的时候过程要缓慢,不能着急,只要孩子的体温不在高热范围内就行,防止孩子出现热惊现像。

答:如果特别担心,去医院吧。

③我们给孩子服用退烧药的时候,也要注意对孩子水分和电解质的补充,另外就是在口服退烧药的时候,要同时配合物理降温,特别是婴幼儿物理降温效果其实是很好的。但是千万要注意,不要给孩子捂汗,婴儿的身体不像成年人,他的汗腺发育不完全,体温调节中枢不完善,不光不能降温,还会使体温升高,危及生命健康。

问:今天去医院了,大夫没说输液,太揪心了,怎么办?

③孩子发烧会消耗很高的体能,所以如果出现婴儿发烧的情况,要让他多睡觉,多喝水,少活动,室内的温度不能过高,不要给孩子穿的过多,要少穿少盖,增加散热的机会。

答:医生看了没说让输液或住院,说明病情不严重。我没有亲自看病人,无法做出决定,只能建议您听医生的,病情变化及时就诊。

退烧只是治疗疾病的标但并没有治本

问:如果吃药,再过几天能好?

我们经常听到一种对于疾病的说法,就是标本兼治,退烧只是治标,不是治本,不发烧了,并不代表病就好了,所以我们还是要坚持治疗引起发烧的疾病。

答:这个不好预测。每个孩子体质不一样,对药物的反应也不一样,即使同样的病用同样的药,效果差别也会很大。只能观察看。

对于退烧药的正确选择

问:从周日晚上到现在也是很长时间了,怎么办?

退烧药并不是价格越贵越好,其实退烧药的作用都是差不多的,没有最好只有更好,退烧只是为了减轻发烧给孩子带来的不适,避免体温过高对孩子造成伤害,保护孩子大脑,防止高温惊厥,在治疗发烧的同时,还要治疗引起发烧的疾病。

答:因为没有亲自看患者,我不敢保证您家孩子没有其他问题。如果您心里没底非常紧张,建议您住院,把孩子交给您信赖的医生护士。

打针并不是退烧的最佳选择

问:化验结果 C 反应蛋白高,是不是输液也会烧?

打针其实并不能达到快速退烧的效果,他并不是最好的给药途径,他和口服退烧药时间差不太多,而且打针还会给孩子带来一定的疼痛,如果孩子哭闹,反而可能导致惊厥的发生。所以对宝宝看病,一般能吃药不打针,能打针不输液,这个其实也有一定的道理。

答:输液和口服的区别只是药物进入体内的途径不同,一个直接入血,一个经胃肠道吸收入血。在体内的药理作用没有区别。如果不是危急重症或者不能口服,是不需要输液的。大多数人之所以迷信输液,是有些普遍流传的错误认识造成的。

宝宝不吃药怎么办?

问:谢谢!您说得太对了!喝奶可以吗?有影响吗?

一般药物多多少少都有一点味道不对,有些宝宝不喜欢吃,除了强行让孩子吃药,除了打针输液之外,我们还可以选择肛门用药,这个也是一种很好的给药方法,而且见效特别快,孩子又没有痛苦,能够口服的时候尽量不要打针。

答:喝奶可以,发烧时要多进液体,饮食以清淡易消化食物为主。

怎样选择退烧药?

问:为什么孩子现在吃完退烧药之后不像最开始那样退烧退得快了呢?吃完了半天不退。

一般孩子不要选择阿司匹林或者是小儿APc退烧片,安乃近就更加不能选择,我们可以选择有镇静,止惊作用的退烧药物。比如扑热息痛,鲁米那等退烧药。

答:是因为孩子进食水减少,加上发烧消耗较多,体内水分不像刚开始得病时那样充足。水分不足时用退烧药对肾脏损害增加。因此发烧时强调液体摄入,比进食更重要。

怎样预防高温惊厥?

问:孩子晚上 9
点吃的退烧药,现在又开始烧了,这个美林和对乙酰氨基酚怎么交替着吃呢?

●6个月以后的孩子容易出现,发烧时高温惊厥,有的时候体温不太高,也会出现这种情况,当体温超过39度的时候,一定要采取措施,积极的降低体温。

答:隔 4 个小时可以交替使用。

●最快速的方法是物理降温,特别是药物,有的时候不能够很快见效,往往孩子还没有等到药物见效,就已经出现了热惊的现象,所以孩子一旦出现发高烧的情况,首先要采取物理降温,然后配合药物降温。

问:只要超过 38.5℃ 就必须吃了吧?

●有的时候引起高温惊厥或者是持续高温不退,主要是我们父母发现孩子发高烧,总以为感冒了穿少了,所以给孩子包的严严实实,穿的过多,本来只是发烧,结果因为穿的过多还没到医院,就发生了惊厥现象。

答:如果孩子不是很难受,可以不用吃。退烧药的目的是改善患儿的舒适度,也就是让孩子感觉舒服些。

●而且最要紧的是,父母把孩子包的过严在去医院的路上就发生了惊厥,父母还不知道是自己的原因造成的,他还在心里面高兴,幸亏把孩子带到了医院,如果在家里出现这种情况就更麻烦了。如果家长朋友现在在家里面给孩子物理降温,再配合吃退烧药,然后再报到医院检查,其实这种做法是更好的。

问:退热栓能用吗?还是只喝药就行?孩子有点拉肚子。

我是不赞成输液的,我宝四岁半,今年试过两次傍晚烧到43度,我心里那个慌呀,又不得不让自己镇静,我是先给宝宝额头、肩颈部位都贴上退烧贴,再找家有医生坐诊的药店,开点药,然后把医生开的药给宝宝吃,再开一点热水,往水里倒一支霍香正气水给宝宝擦身,房间里面打开一点窗,把门打开,然后开空调,保持室内温度在25度左右,保持室内通风,风不要直吹宝宝,再用走珠降温擦在关节位置,想降快点可以隔个十几二十分钟擦几次,随时关注宝宝体温,随时给宝宝擦汗,降到39度以下基本可以放心睡觉了,我这处理方法,这两次宝宝的体温都有逐渐下降,第二天睡醒生龙活虎

答:拉肚子不要用栓剂。

在医院经常遇到这样的情况,简单说一下吧!

问:能指导一下怎么做物理降温吗?

1.体温不超过38.5:孩子高烧不超过38.5,不用吃退热药的,联系采用物理降温,温湿棉布擦拭额头,大腿根,腋下,千万别用酒精!

答:……

2.体温在38.5-39.5:如果发烧超过38.5不高于39.5采用布洛芬混悬液+物理降温的办法,一般一个小时温度会降下来。

问:不是川崎病吧?

3.体温超过39.5:如果发烧超过了39.5,立即去医院!

答:需要看医生。我没看到孩子无法判断。

发烧是锻炼孩子抵抗力的好时机,只要不超过38.5左右,不要过于干预!

问:川崎病都有哪些表现?

分享点经验小妙招吧!

答:……

1.如果发烧,可以喝西瓜汁有助于清火!

问:刚才又烧了 38.9℃,不会是肺炎吧?肺炎有哪些表现?

2.如果感冒发烧,则可以服用抗感颗粒

答:……

3.如果病毒性发烧,可以喝四季抗病毒口服液

强忍着强忍着,没想到最后还是没有忍住,将近 90
回合的时候,我放弃了,不想答了,受不了了……

比较安全,效果也好!

过了两天,问题又来了:孩子终于退烧了!没输液!谢谢您!现在有点咳嗽了,应该吃什么药?

六岁孩子发烧39.2,吃了布洛芬之后降到38.5,之后怎么办用去输液吗?

我……

吃了布洛芬后有降温的话,可以先观察。要想烧退下来,必须要对症治疗。普通人一般很难找到原因,只能依靠经验来判断。

免费催生「无效需求」「老好人」不好当

孩子是今天发烧且39.2吗?如果是,可以先观察两天,如果孩子超过38.5,或者39度,可以先吃退烧药进行退烧。同时,做好物理退烧。

朋友圈的人都知道你有付费咨询的 APP,但却很少用。

物理退烧,花醒觉得意义不大,什么贴退热贴,热毛巾擦身体等,只是会给父母带来安慰罢了。有时,孩子并不喜欢我们这么做。大人要做的:密切观察孩子的精神状态即可。

可能他们觉得和你的关系够铁,有事咨询很方便,但是他们却少想到你的付出,知识和时间似乎也没体现什么价值。

精神状态好的,可以多观察3-5天。我发现积食引起的发烧,小孩的精神状态良好;如果是细菌感染及扁桃体引起的发烧,精神状态会差点。

简单的一个问题,问来问去,拖拖拉拉能占去半个多小时的时间。更有甚者如前所述,从发病原因、发病机理、治疗用药、药物副作用到预后和预防,可以写篇科普文章了。

总之,视孩子的精神状态决定是否就医。有时烧低点,但精神很不好,得立即就医,精神好,哪怕39度也应先观察,不着急输液。输液对孩子并不好。

还有的想起来什么时候问就什么时候问,你刚刚抽出空回答完他的问题,对面没有动静了。

希望我的回答对你有帮助,你也可以点关注,花醒会每天更新育儿知识。

还不能对方问到一半不搭理了,还不能显出不耐烦;还不能回复的不及时,对方可能会扣上一顶「态度太差」的帽子。

之后赶紧去医院啊,姐姐!!

想想人家一年能咨询你几次,你不好好答对?看在朋友的朋友的面子上,硬着头皮答对吧!

当孩子温度太高了以后,通常提示有重度感染!特别是越小的孩子越危险!

所以,「老好人」不好当。

发烧38.5度以下,只要孩子吃得好,睡得好,精神好!基本就不用给药!物理降温就可以了,一般都没有什么大问题!一旦超过38.5!就容易引发高热惊厥!所以超过38.5就要给孩子喂退烧药物了!而且只要精神不好,吃的不好,睡得不好占其中一样,就提示宝贝很不舒服,可能病的比较严重,要引起重视!

于是,不管你是在上班还是下班,随时随地会有咨询,而且几乎每天都有好几条;而且一旦开始回复,几乎每一条都要咨询至少
10
多个回合;还有反复问同一个问题的,你都已经回复了,对方没仔细看,再来问一遍。

如果反复高烧一定要去医院!有些孩子生病了症状不明显,除了发烧甚至没有其他的症状表现出来,遇到不细心的家长往往耽误病情!等发现不对的时候,都已经很危险了!所以遇到孩子不舒服,最好的办法就是去医院,毕竟医生是专业的!你听从十个人的意见都不如医生一个人的判断准确!为了孩子,请别耽搁!

也有极少数的人,每次都会用付费 APP
来咨询,这样的人令我肃然起敬。尽管每次区区十几元钱,尽管没人在乎这点钱,但是——这是对医生的尊重!

图片来源网络,如有侵权,联系删除!

每天免费咨询的时间,原本可以用来看书学习以提高自己,或者是和家人散步聊天,和孩子游戏玩耍的幸福时光,而却把它们花费在解决一些没那么重要的、无关痛痒的问题上(有严重问题的早上医院了),仅仅是为了维护可怜的面子吗?

六岁孩子发烧,之前家人一定经历过孩子的发烧。

某一天,在丁香园看到一篇文章《为什么医生不应该提供免费的咨询》,当即有醍醐灌顶之感;简直就是专门写给脸皮薄儿、不懂拒绝的人看的,看完暗下决心,以后再也不提供免费咨询了。

布洛芬只治标不治本。

可是还没过一天,微信朋友又来咨询了,思前想后踌躇再三,还是心不甘情不愿地答复了。

尤其是孩子的发烧如果因为积食引起的,积食问题不解决,过几个小时后还会发烧的。

既然事情就是这样了,要么彻底当恶人,不再提供免费咨询,要么彻底当好人,继续提供无偿服务,但前提是,你的内心不要纠结。

积食发烧的大多会手脚心发热,肚皮比后背热,还多伴随有大便不通。

你一纠结,心思不定,不管怎样做,都对你的身体不利,因此,要么坦坦荡荡做自己,要么心甘情愿做好人。没有对错之分,只有你的内心是否接受。

如果是积食发烧的,让孩子大便通畅后,自然就会退烧。

在经历了这么多次心路历程以后,我总结出了自己的应对办法:

如果是单纯的外感,汗出后就不会再发烧了。

  • 对熟悉的朋友,肯定会在第一时间回复;

  • 对半生不熟的甚至是陌生的微信朋友,简单答对几句,不再热情洋溢地长篇大论;

  • 付费咨询软件,在朋友圈多发几次,广而告之。

如果孩子精神好,39度也不怕,主要是看什么原因发热,普通的感冒发热在没有严重併发症的情况下,发热的温度可杀死很多常见的病毒和其他病原体,比用抗病毒和抗生素效果更好,而且更容易在感染过程身体产生抗体,以及激活和促进防御系统的发育。所以发热本身不要急,主要是看是什么原因,不要盲目的输液和体温不是特别高时盲目的使用药物退热

免费咨询看关系亲疏、看当时的忙碌情况,如果说要我做「实时客服」,立刻响应,恐怕对于这样的微信「好友」,只能挥手再见了。

总之,我们的时间虽然不是一寸光阴一寸金那么值钱,但也不能任意挥霍,要把有限的时间和精力花在有价值有意义的地方。

你们说是么?

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