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指控病人和自媒体名气权加害,90后北漂小大夫给阿娘的医治两全

编者按:当和患者有纠纷时,该如何处理?自媒体刊发「无良医生」的「审判」需要担责么?近日,丁香头条(dxytoutiao)获悉,四川某县人民法院一审宣判医生胜诉,因被告患者家属及自媒体平台管理者名誉侵权。

本文选自《不就是看个病吗》,已获知是出版授权转载

案例经过——医保卡滥用、药品差异引发纠纷

从我有记忆开始,老妈就一直被呼吸问题困扰。烈日炎炎的夏天,连个常温水果都不敢吃,所有食物都用热水泡过。冬天就是三个枕头外加凌晨四点,每天晚上要垫着三个半枕头半卧位睡觉,将就着睡三个小时。

2015 年 8 月 19 日,被告 Z 某某带出生 40
天的孩子到原告李某丽门诊就诊,原告李某丽发现被告 Z
某某的孩子,用的就诊卡是被告 Z
某某的名字,要求其修改,因就诊卡信息录入在电脑系统中,原告李某丽无法修改电脑信息,便反复交代,并明确了医嘱中的盐酸氨溴索糖浆只能是
0.5 ml 的剂量,也写在了取药指引单。

每次让她去好好看看病,怕花钱,怕麻烦,小病小痛能拖就拖,就这样一拖20年,我也在担惊受怕中度过了20年。

被告后来并没有完成就诊卡信息修改,称挂号地点工作人员不予修改,让下次就诊后再行修改。

我平时都在北京学习、工作,基本上一年就回家一两次,回家也就待几天,很少超过一周。一次回家,看到妈妈的病略有好转。学医的我知道老妈的病根本不是想来就来,想走就走。哮喘合并慢阻肺,是有季节性的。一般空气质量一差,天气转凉,家里有点灰尘什么的,都是她喘憋的诱发因素。偶尔好转可能纯属巧合,天气转冷,她接着就会气短难受,但这些她是绝对不会跟我说的。

当日下午,被告 Z
某某丈夫到门诊找到原告李某丽,拿出药盒,称药房的用药写的是 5
ml,原告李某丽当即通知住院部,并让被告 Z 某某丈夫到住院部洗胃。

我下定决心一定要把老妈的病治好,首先要在走之前干一件事。

本来原告李某丽以为这种事情,是医院药房和患者之间的纠纷,便未在意。

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月底,李某丽看朋友圈信息时,看到有人转载一篇题为「某县某医生因粗心大意险害婴儿性命!?」,便好奇点进去,却发现自己的名字位列其中,评论中含有大量点名和不点名辱骂其和医院的文字。

-1- 办好就诊卡,存好挂号钱

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就在走的前一天,我起了个大早,带着老妈的身份证就出了门。在去西京医院的公交车上,我把西安各大三甲医院的位置在地图上标注出来,然后设计了最短线路,准备开始一个站点一个站点去办就诊卡。

向北我走到了西京医院,向东去了唐都、西安市第四人民医院,向南办了陕西省肿瘤医院、陕西省人民医院和交大二附院的卡,最后回到城中心,又办了中心医院、交大一附院、交大口腔医院、西安市第一医院、西安市中医院和陕西省医院的卡。除了省妇幼和儿童医院,剩下的综合性三甲医院,基本上都收入囊中。

为了将来预约方便,我提前向每张卡里存了20块钱,够挂一次专家号、两次普通号。如果将来实在用不着,还可以再退卡、退钱。

这些还不是最重要的,最重要的是我与每家医院的留影。这些留影都是有含金量的内涵图,其中有几个地方需要重点抓拍。

如医院的整体分布图,从整体分布图中看有几幢楼;再根据需求,去每幢楼里拍它的内部分布图,确定门诊楼层,尤其要看影像科和检验科在哪里(大部分医院在地下一层,少数在地上)。

我们对一个疾病的诊断基本上分两部分:第一就是患者表现出来的症状,但是口说无凭——有的患者对疼痛比较敏感,表现出来的疼那都是五倍于原发症状的疼;有的患者对疼痛不敏感,比如老年人,往往情况很严重还表现得比较淡漠。

毕竟肚子里是什么情况,还需要眼见为实,于是影像科的CT、MRI、X线就充当了电子眼,通过成像来帮助医生明确患者身体里组织的分布情况:有没有肿瘤占位,肿瘤的性质是偏良性还是恶性,骨骼的位置有没有跑偏。

这些都需要影像或者实验室检查的支持。

所谓实验室检查,也就是大家所熟知的抽血化验,检验身体里的体液,血尿便常规,包括一些穿刺抽到的液体。

到医院看病很少有不做检查的,而大部分检查又是要预约的,尤其是影像科。所以,早早知道影像科在哪里,就能在得到医嘱单后,立刻奔到影像科的医师那里进行排号。早一个号等于早了二三十分钟,因为一个患者拍一个片子从准备摆体位到最终的扫描完成,往往需要二三十分钟。

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-2- 实地确认最优化的看病流程

拍了那么多照片,准备工作已做充足,剩下的就是好好思考一下看病顺序问题了。

有的人从没想过顺序问题,走哪儿问哪儿,往往在医院的医生门诊、影像科、药房来回往返,甚至会因为没看到电梯的标识而跑楼梯;有的人就很清楚自己先干什么后干什么,很少折返,这样就省了看病的大量时间。

看着一个个门诊、住院部、影像科的照片,最先要做的就是确定路线。如果你还没有挂上号,就更该留意一下,门诊大厅窗口的位置,哪些窗口能挂号,几点能挂号,一进大厅该怎样走,左转右转还是直达窗口?毕竟早上争分夺秒的挂号犹豫一下,很有可能一个专家号就阵亡了。

如果你已挂上号,剩下最重要的就是找电梯位置,看影像科和门诊的位置,确定走哪条路。

一般情况,从门诊出来都会去预约检查,抽血化验排队很快,看着很长的队伍其实前进的速度也很快,也许10分钟就能从第10个排到第1个,所以抽血化验等常规体液检查可以放在后面,最先要去的就是顺着既定路线去预约影像科,往往你去的时候,导医台的护士会告诉你前面还有几个,还需要等多久,不管怎样,先把单子给她排上号,基本上前面有四五个人的时候,你就可以考虑先去做一些抽血验尿等的实验室检查,再回过头来等影像。

而影像科成像的片子往往在做完检查后的两个小时内出,血尿便常规结果出来也需要两个小时左右,这样,做完这些检查吃顿饭回来时间刚好差不多取结果。

影像科的化验结果在影像科取,而血尿便常规的结果往往在自助机上就可以自行打印,当你拿着这些结果,再次出现在医生办公室的时候,医生就可以对你的病情下诊断,你也就能明确自己到底是什么病了。

这一套流程下来,我们才能在一天就诊结束前,拿着医生开的医嘱,到药房取回自己的药。

想必对每个人来说,最大的期待就是今日事今日毕,除却看病流程中其他的拖延因素,自己对路线的选择、对检查的先后排序、对科室的位置熟悉情况,也是排号等位中的主要影响因素。

否则,就很有可能,影像科今天的预约已满,需要预约到下周,而因为影像的延误,你还需要再次挂号才能完整看完一个病。

傍晚,我带着沉甸甸的一摞卡和数百张内涵图,满意地回家了。

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-3- 做一张老妈专用医院使用说明

一进家门,吃过晚饭,我就开始“闭关锁国”,将所有的就诊卡拍成照片存档带走。有了这些卡号,将来我就可以在网上帮老妈预约挂号了。

接下来就是历时3小时的贴图大战,因为老妈有呼吸和消化方面的问题,所以,我把这些医院的呼吸科、消化科、影像科着重进行标记,用汉字放大打出具体位置,包括如何前往的路线图。

比如去西京医院的呼吸科,我会在照片上写着:进门诊大厅后,乘坐右手边的扶梯上3楼,再向前直行20米,看到呼吸科的牌子,再右拐一直走到头,右手边第一个诊室就是目的地。

码着文字,不知不觉已到深夜。看看明天10:00的车票,我终于心安了。即使我远离老妈,也能给她远程挂号,也能让她不绕圈子直达目的地,想想竟有一种说不出的踏实感。

可能有人觉得办一堆就诊卡是一件晦气的事儿,因为大家都觉得医院是一个晦气的地方,没事儿别去医院。办什么就诊卡,不生病还催着生病?可在我眼里,这些卡其实是防患于未然。

到了老妈这个年纪,从经历五十肩(即肩周炎。以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,本病的高发年龄在50岁左右。)开始,就基本上要与疾病作战了。随着器官的不断老化,医院将渐渐成为他们除了家之外又一个常去的地方。他们孤单又茫然,难免怕麻烦。

说他们茫然又难免怕麻烦,是因为他们大多对网络不熟悉,无法使用电子产品挂号,自食其力就只能早起排号,可他们又到了一定年岁,腿脚无力又行走不便。

曾几何时,老妈因为不认识病理科,将取出的标本送去了检验科,差点浪费从胃里取出的三块肉;曾几何时,因为问人问错方向,过了取号时间,甚至白跑一趟。老妈不愿自己去医院,我也理解,毕竟年轻人都常常在医院迷路,更何况是身患疾病的老妈。

说他们孤单,是因为那个年代的父母,基本上都赶上了计划生育,一家就只有一个孩子。为了孩子的前途,他们催着喊着将孩子赶到了北上广深、杜克哈佛,“父母在不远游”似乎在当下变成了“父母在才远游”。

不过,看着这些沉甸甸的就诊卡和已经排完版的照片文档,我知道,我有能力把健康留给老妈,也有能力做老妈最棒的医疗路线规划师。

Tips:就医最关键的7个位置

找到门诊楼,进入门诊大厅,你首先需要看的是大厅里的科室导航图。对于这张图,值得重点关注的是这么几个地方:门诊挂号处、信息台、医保办、电梯间、影像科、ATM取款机、自助挂号机以及你将要挂号的科室。

1.门诊挂号处:每层都有,但早上7点就能开始挂号的往往只有一层的挂号窗口开放,所以一层的窗口位置更重要。

2.收费挂号处:几乎在门诊每层都有,你需要知道的是它的位置,这样可以少跑很多冤枉路,也可以省时间。

3.信息台:一般都在医院一楼大厅的正中央,方便患者咨询科室位置和挂什么科室。经常患者很多,自己早作准备更好。

4.医保办:我在《不就是看个病吗》这本书中写过,有些门诊检查是可以报销的。虽然各地医保报销种类有差异,我们也能用相同的流程来报销。带齐医保证件,在交费前,先去一楼医保办咨询,能报销的即可办理申请手续,不能报销的再去缴费处自费排队,有了先问医保办的意识,就会让我们在就诊中省很多钱。

5.电梯间

电梯间的位置很重要,如果你能很清楚一个医院都在哪些地方有电梯,相信你会比别人快上许多,一般来说,在医院最中心有扶梯,在两侧会有直梯,如果你善于观察,就会发现还有一些不太明显有些曲折的拐弯处会有一些小电梯,这些电梯常常不为人所知,是方便医生上下班用的。

6.影像科

不同医院对于影像科的命名不尽相同,又被称作放射科、核医学科。

必赢手机app下载,有的医院影像科的位置在住院部的负一层,而有的在门诊楼的负一层,不同医院设置不太一样,所以要仔细查看索引图。

同理,B超作为广谱的一种检查手段,它在医院中的位置也是要清楚的。

7.ATM取款机、自助挂号机

不是所有的门诊缴费窗口都支持信用卡、银联刷卡缴费的,而全部的缴费窗口都是支持现金缴费的。

所以,如果路遇信用卡窗口拥堵,还有一个办法就是从ATM机上取出现金去窗口缴费。知道ATM机的位置就很重要了。

另外,如果你习惯于使用高科技,还可以在自助服务机上进行预约挂号、缴费。

提前按照这个逻辑理理你将准备去的医院,准备好要带的证件(身份证、医保卡、之前的病历本、影像资料),有重点地搜集以上图画信息,不管是为自己,还是为父母、家人,提前把看病的一系列事项规划好,免得到时手忙脚乱,防患于未然,比什么都好。

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