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患者知道你希望他怎样沟通么,11年如一日

编者按:华中科技大学附属协和医院肝胆外科副主任医师熊俊医生,总结了自己与患者交流的经历;这些建议,不妨也在与患者沟通时告知。

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1.查询疾病问题,不能看百度,要翻墙看google,原因你懂的。

■黄建林在听患者自述病情。通讯员供图

2.多用几款app咨询,善用移动互联网的力量。

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3.初诊的病人把自己在外院所有的资料按时间顺序整理好,推荐做表格式的笔记。

■黄建林

4.把自己关心想咨询的问题写在本子上。记住,问题的核心是要去如何去解决疾病,不要问为什么会得某某病,这不重要。

中山大学附属第六医院风湿免疫科主任 黄建林

5.复诊时,把出院小结一定带好,因为医生面对的是很多病人,不可能记住每个患者。

·篇首语·

6.很多医生都有微信平台,不需要面谈的,微信交流即可。

人生最大的痛点,无非生、老、病、死。每一个,都与医生相关。所以,他们一定是你生命中很重要的一个人。

7.按医生的要求复诊,不要随意停药和停止复查。

其实他们和你我一样,是肉体凡胎的凡人,有同情心、同理心、悲悯心;但一般人经历的生死惊心动魄,却是他们每天面对的成败交替上演的日常。

8.部分患者需要做病情笔记,内容包括检查结果和调药的方式。

这样的情况下,医患双方的认知相距有时真有点遥远,但所幸,双方又是面对同一个敌人的战友——康复是打胜仗后的巨大奖赏,它既属于病人,也属于医生。

有时候他的一句鼓励,就成了你坚持下去的支撑。

有时候你的一份信任,就成了他放手一搏的勇气。

我们相信,医学的进步、人类的前行,都与这些支撑和勇气有关。

又是一年中国医师节将近。去年7月-8月,在广东省委宣传部、广东省卫生健康委员会及广东省医学会的指导下,由羊城晚报报业集团新快报主办的“向善而生——好医生好故事”活动向“8·19中国医师节”致敬。今年,我们的“敬佑生命——好医生好故事”第二季也正式开启——我们希望记录这些故事,关于这些我们为生命所做的共同努力。

不论你是医生,还是患者,如果你有敬佑生命、救死扶伤的故事,请通过gdgooddoctor@163.com告诉我们。我们将择其中突出、优秀者进行采访,相关报道及视频将在报纸、ZAKER广州、新快报官博官微同时推出。

刚毕业的大学生患了红斑狼疮,已引致股骨头坏死,而且发现反复的白细胞偏低,病情难以控制,用药更是要衡量利弊谨慎选择,这需要医生一直跟踪病情,适时更换和加减药物。考虑到学生刚毕业就因病在家休养无法工作,中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林一直在网上免费咨询,长期为他提供用药建议。虽然高科技的手段层出不穷,各种APP、公众号成为联络的纽带,但黄建林每天至少花1个小时在某医疗平台上给病人提供尽可能的咨询和患者教育,这一习惯,从电脑到手机,他已坚持将近11年。

与病人网络交流 坚持了11年

记者在好大夫在线网站上看到,黄建林的推荐热度为4.6,咨询量8080,在线服务满意度100%,诊治过的患者有5098例,随访中的患者为3611例。黄建林告诉记者,从2008年10月起,他就开始利用业余时间,通过该网站回答网友、病友咨询,传播健康知识、回答病友提问,网站访问量已经超过900万人次。

他个人除了入选2015年度、2016年度2017年度岭南名医录,还被评为2015-2018年度四届“年度好大夫”。据网站介绍,“年度好大夫”是根据数千万患者的真实就医经历,综合计算评选出来的。评选维度包括医生提供线上服务的数量、回复的及时性、线上服务的患者满意度、患者就诊后的口碑评价等,用以体现医生的在线服务质量,及患者对医生服务的认可与信赖。

利用碎片化时间

每天一小时回答咨询

从最早的电脑输入www登录网站,到现在普及的微信、APP,黄建林感叹互联网科技日新月异,现在已不用“绑”在电脑前回复病人的咨询和科普教育了。他说,自己每天至少花1小时回复网上病友咨询,通过上班乘坐地铁、等电梯等碎片化时间就能完成诊间患教、线上咨询,非常方便。

网上还能看到2018年2月初,一位红斑狼疮病人与黄建林的留言对话。“黄主任,我的脸这几天变成这样要不要吃点沙利度胺?”“下午一直在门诊比较忙,忘了给你确认了。你看见了吗?”到了8月,这位病人又发来咨询。“主任,你叫我吃药一个礼拜后去检查的,检查结果你看一下。”“正常的。”

黄建林认为,“让信息多跑路,群众少跑路”不是一句空话。例如,他更愿意通过在网站上回复病友的简单用药、复诊咨询,可以让病人少跑很多路,更能节省车费、住宿费等,增加了医患沟通,拉近双方距离。很多病人得病初始很焦虑、恐惧,当能跟主诊医生交流后,他们的焦虑会有所缓解,不会觉得迷惘和无所适从。

不过,网上回复咨询他也是有所选择的。与互联网上的粉丝不同的是,这些病友多数是就诊过的,互联网咨询起的是便捷交流的作用。小而简单的问题可以回答,例如吃药怎么吃、感冒或怀孕了怎么吃药、停诊时间等,病人拍照上传检查结果、医生网上回复,避免占用挂号资源,更节省病人时间和费用。“患者教育是医生很重要的社会功能。”但是,遇到一些疑难初诊病例,他不敢接,因怕误诊,一定要求病人直接面诊,这是对病人负责。

为方便上班一族

主动申请周末出诊

一周七天除了周五、周日,黄建林每天都出诊。他说,希望尽可能看更多的病人。据了解,目前广州一些三甲医院在周末安排了副主任医师、主任医师等专家出诊,但大部分医院周末安排出诊的是主治医师、医师等普通医生。但在中山大学附属第六医院,专家周末出诊没有硬性规定。

黄建林的出诊时间,除了周一和周四下午、周二和周三上午外,周六也有半天的出诊排班。他说,虽然没有硬性规定,但他主动提出周六上午出诊半天。“有些病人跟我说,你周六可不要停诊哦,他说周一到周五来医院就不得不请假,一次扣几百元钱。“我们门诊的红斑狼疮、强直性脊柱炎等的病人都是中青年居多,多数是普通工薪阶层,还有很多是刚毕业工作的年轻人,就医要请假扣钱确实对经济影响不小,而且这些病要经常复诊、长期随访,长此以往他们肯定有方便就医、避免请假的需求。”

他更愿意安排上午出诊。“外地病人上午看诊下午可赶车、赶高铁回家,相比看诊到下午晚上需要安排住宿,一趟至少省几百元。”不过,他虽然每次出诊都是半天,但上午出诊看到一两点是常事,回到家吃完饭都三四点了,别人叹下午茶时他吃的是中午饭。

风湿免疫医生

专业要求高且供不应求

黄建林认为,医生之所以加班加点也看不完病人,是因为风湿免疫病人多到惊人,但风湿免疫科医生却少得可怜。

他介绍,风湿免疫性疾病在中国是一类常见的风湿性疾病,包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。相关数据显示,中国至少有3亿-4亿的风湿免疫性疾病患者,但风湿科医生仅1万人左右,很多小地方根本没有风湿科医生。但是,相对于内科其他分科来说,风湿科医生要求很高,他们处理的多是坊间认为的“疑难杂症”,风湿病又是多系统受累的疾病,心肝脾肺肾知识都要有,而且风湿免疫病研究进展很快,必须一辈子不断学习更新知识。“要成为成熟的风湿免疫科医生至少从业十多年。”

“被需要的感觉虽然很好,但都找我看病是不可能的,解决问题的办法就是培养自己的团队,我主要处理疑难病例,普通病人平时每个月一次的复诊可以找我们团队的其他医生,3个月、半年才找我看疾病控制的情况、是否需要调整治疗方案等,把握治疗大方向即可。”黄建林称。

同题问答

什么是好医生?

踏实做事就是好医生。很多人以为好医生就是“有求必应”的医生。但是,有求必应,对医生来说很难。医生不是神,他也会因为过于劳累而得病,职业压力还很大,无法做到有求必应。其实,做医生很辛苦,他必须能成为一名医学科学家,除了要能治病,还要做科研、做课题,且必须有终身学习的习惯,希望外界多理解医生也有疾苦。

■策划:张英姿 肖萍 ■采写:新快报记者 梁瑜 通讯员 简文杨 李饶尧

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