必赢手机app下载 / Blog / 医学科技 / 【必赢手机app下载】北京发文,禁止所有药房托管

【必赢手机app下载】北京发文,禁止所有药房托管

医药网2月18日讯
近日,业内流传一份广东省卫健委、广东省中医药局联合下发的《关于规范公立医疗机构药品供应服务工作的通知》。通知明确禁止药房托管、配送垄断等内容,要求医院开展查纠工作。
▍药房托管,明确禁止
根据通知要求,医疗机构要坚决做到“三不”:不承包药房、不出租药房,不向营利性企业托管药房。
对于药房的定义,通知中亦有明确解释:药房是医疗机构为患者提供药品供应和药学服务的阵地,药房及药学专业技术人员的设置权、所有权、管理权均规医疗机构所有,药品采购使用由医疗机构决定。
说起广东地区的药房托管,让人印象最深刻的是在2016年,6家知名药企为争夺广州市妇女儿童医疗中心药房托管权的一场“大战”。当时可谓在业界轰动一时。虽说最终结果已尘埃落定,但整个过程还是遇到不少争议和质疑。
近年来,各省药房托管被反对的例子比比皆是,很多已实行药房托管的地区大多是乱象丛生。对此,广东省卫计委巡视员廖新波此前曾公开表示,只要有药房托管招投标,事后就必有药企会指责不公平。“药房托管,就是披着羊皮的狼!”
在2018年11月26日,国家卫健委发下《关于加快药学服务高质量发展的意见》,明确要求禁止药房托管。这也是首次从国家层面上,提出禁止药房托管的说法。
不仅是广东,据赛柏蓝统计,目前江苏、河北、北京等12个省市已出台了最新文件相应国家政策,明确禁止药房的承包出租和托管,药房托管被明确禁止的范围在不断扩大。
▍禁止垄断配送 同时,通知明确规定,禁止垄断药品配送。
要求医院必须做到“五个不允许”:不允许与企业发生利益输送,不允许衍生新的以药补医,不允许指定或变相指定配送企业,不允许造成配送企业垄断药品配送,不允许将药学合作、人才培训、药品开发、信息系统建设、劳务输出、企业赞助等与药品供应改革捆绑。
说起垄断药品配送,笔者想起一个很典型的案例。
2016年底,山东某医院官网挂出一则《药品配送延伸服务项目竞争性磋商成交公告》。据悉,该公告是指定一家医药商业公司作为所有招标药品入院唯一配送商,此前与医院有直接业务往来的商业公司,所有入院药品要通过这家公司,并给于5%~10%的利润空间。
当时,有知情人士向赛柏蓝透露,由于突然增加成本,一些药企选择向医院停止供货。而医院的态度很坚决,若不供货,就换供应商、换药。所以,一时间不管是国产药还是进口药,都出现了大面积的停药问题,药品也经常被轮换。
所以,垄断药品配送不仅是对竞争关系的配送企业不公平,而且对上游供应商造成十分巨大的压力,医院也面临随时停药的风险。
▍药房不得“减员”
此外,通知要求,在药品供应改革中,医院要做到“五个严禁”:严禁改变药房设置,严禁出租药库,严禁出租药学服务,严禁减少药学设备设施,严禁减少药学专业技术人员配备。
“五个严禁”与禁止药房托管相辅相成,其中,“严禁减少药学专业技术人员配备”,值得医药人重点关注。
业内普遍认为,药房托管缘起于取消药品加成。此前,医院最高可以在药品实际购进价基础上加价15%销售给患者。因此,药房匹配了加成销售功能,一直是医院的利润部门。失去加成销售的功能后,医院药房变成医院的成本部门,甚至一度被认为是额外的负担。
在2014年,时任广东省人民医院计财处处长的郑阳辉曾撰文称:“药品销售收入占综合医院主营业务收入的40%~45%。”但在取消药品加成后,情况就不一样了。
以广州某二级医院为例,据媒体报道,在取消药品加成之前,该院每年药品支出约为3亿元,若按15%加成计算,利润达到4500万元。取消药品加成后,医药药房成为成本部门。该院整个药房有60多名员工,每年药房人员的薪酬支出就高达600多万元。可见,取消药品加成,对医院的收入影响非常严重。
据笔者了解,在取消药品加成后,有很多医院为了减少成本支出,都选择了实行药房托管。直接将医院药房的药品采购工作、甚至药房工作人员的管理都托管给企业,并收取相应的托管费用。
此前,有医院药师在药房被托管后向笔者反映,药房被剥离之后,药房人员的管理、合同签订、工资发放都是由企业负责的。不仅工资福利变少了,而且还减少了药房人员的招聘,甚至进行药房人员的精简。
通知还要求,各医疗机构要严格对照“三不”“五个严禁”“五个不允许”要求,迅速制定一把手负总责的查纠方案,按时扎实完成查纠工作。不得流于形式,不得变相逃避查纠,不得查纠后变异再开展。
在时间上,要求医疗机构在2月20日前将查纠方案上报,并在2月28日前完成查纠,并将情况报属地卫生健康行政部门。各地卫生健康行政部门要组织核查医疗机构查纠整改情况,并在3月15日前将核查整改情况上报省卫健委。
这也就是说,禁止药房托管,不在停留在政策规定层面,而是已经到了真正落地执行阶段,所有医疗机构、药企,都必须正视和应对严格的检查。并且,大检查马上开始了!
可以预见,2019年,随着各地政策不断落地,禁止药房托管,将愈演愈烈。

日前,北京市卫健委发文称,未来将建用药需求内部协调机制,由各区卫生计生委对需协调供应的短缺药品进行逐级上报并持续监测。同时,要求各医疗机构坚持公立医院公益性,坚决杜绝公立医院承包、出租药房,或者向盈利性企业托管药房。

公立医院不得承包出租药房经北京卫健委以文件形式下发后,让药房托管再次引发热议。

早于北京市卫健委,去年11月26日,国家卫健委、国家中医药管理局联合已率先出台了《关于加快药学服务高质量发展的意见》,针对公立医院药房是否可以托管,《意见》规定,公立医院不得承包、出租药房,不得向营利性企业托管药房。

该文件首次从国家层面提出禁止药房托管,鲜明地向外界表达了国家卫生部门对药房托管的态度。

药房托管曾一度受到热捧

随着药品零加成全盘落地,全国各地出现了多种以门诊药房与医院脱离为原则的试点模式,药房托管就是其中之一。

药房托管,即医疗机构通过契约形式,在药房的所有权不发生变化的情况下,将其药房交由具有较强经营管理能力,并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理,明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系,保证医院药房财产保值增值并创造可观的社会效益和经济效益的一种经营活动。

在医药分开的大背景下,公立医院的药房由利润中心变为成本中心,药房托管一度成为医药分开的探索之一,受到药企追捧。在医院的运营和补偿模式下,不少公立医院都出现了不同程度的亏损。在这种两难的情况下,药房托管可以缓解医院补偿不足的问题。从“以药养医”到“以药补医”的良性转变,药房托管也为医药改革提供了一种过渡。因此,“药房托管”看似是解决取消药品加成后的一剂“良药”。

2016年8月份,黑龙江省委副书记、省长、省深化医药卫生体制改革领导小组组长陆昊主持召开领导小组全体会议,研究部署全省医药卫生体制改革工作。在布置的医改工作重点中,其中一项特别受人关注,那就是药房托管的试点。《经济参考报》2017年6月份的统计数据显示,当时全国范围内,约有半数以上的二级及以下医院已实施或计划实施药房托管。

多地对药房托管下手

2014年11月,湖北省卫计委、工商局、物价局等六部门在全国率先联合出台《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的指导意见》,这也是全国首部药房托管的指导意见。但是令主管部门没有想到的是,文件发出后,却遭到了联名抵制。

2015年年初,湖北省医药商业协会下辖的89家药品企业,联名向省政府提交了一份《关于对省卫计委等六部门的几点建议》,建议暂缓执行“药房托管”政策。其理由是:

托管企业如果要获得托管资质,需要拿出药品收入40%以上的利润交给医院。如果中小企业不能提供给垄断企业30%~40%的扣点,药品就会被排斥于市场之外。

这被很多业内人士认为,是在“变相规避国家取消药品加成政策”。

2017年12月,山东省政府发布《山东省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》,明确建立规范有序的药品供应保障制度,完善药品配送企业管理办法,加强药品配送行为监管,防止独家配送、垄断经营,严禁网下采购配送药品。对药房托管下了“紧箍咒”!

陕西省山阳县卫计局副局长徐毓才在接受“医学界”智库采访时指出,药房托管是变相的“二次议价”,实质上将暗扣变明扣的不合法行为合法化了。“有一点儿常识的人都知道,让一家卖药的企业去垄断一家甚或某一地的药品销售权,如何切断医疗卫生人员与药品之间的利益联系?”

老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙在两会提案中也明确指出,药房托管只是一种过渡性策略,不可能从根本意义上解决目前国内“以药养医”现状。

与此同时,接连发布的文件也一再的表明了政府对药房托管的态度。例如,上海市卫计委此前发布《关于本市医疗机构进一步加强药事管理推动药学服务转型发展的通知》。其中指出,公立医疗机构在进行药房供应链优化过程中,须审慎设定与医药企业的合作模式,不应与有关企业开展药房“托管”或类似业务合作,防范合作可能带来的法律和政策风险。

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注

相关文章

网站地图xml地图